皮膚瘙癢症

皮膚瘙癢症 皮膚瘙癢是透析患者最常見的問題之一,可能影響日常生活甚至腄眠,痛苦不堪,若能找出原因加以改善,則可以使皮膚發癢的症狀減輕或發生的機會減少。

  1. 適當的透析(洗得乾淨)可以減少發癢的機會,但不是人人有效。
  2. 血中鈣、磷或鎂過高會造成皮膚癢,應加以控制在正常範圍內。
  3. 因為鈣、磷控制不佳,所造成的副甲狀腺亢進,可能造成頑強的皮膚發癢,有時必須開刀切除副甲狀腺,才能有效改善發癢。
  4. 皮膚乾燥是所有腎友的共同問題,同時也是造成皮膚癢的主因,症狀在冬天可能會比較嚴重,洗澡少用肥皂、洗後擦保濕乳液、穿棉質內衣,可以改善。目前市面有洗腎病患乾燥皮膚用乳液(Baktolan)。
  5. 運動或洗熱水澡促進排汗,可以減少發癢。
  6. 洗腎一開始就發癢,可能與殘留於透析管路或人工腎臟的化學藥劑有關,加強透析前管路的沖洗,通常可以改善。
  7. 少數透析中皮膚癢可能與抗凝劑Heparin的過敏有關,若改為低分子抗凝劑是否有效呢?可以試試,但不一定有效。
  8. 人工腎臟與洗中發癢幾乎無關,為此一再更換不同的人工腎臟,當然沒用。
  9. 若全體洗腎病患都發生皮膚癢,需考慮是否透析用水不潔。
  10. 膽管阻塞,某種形態的病毒性肝炎(特別是合併有鹼性磷酸脢Alp增加)、酒精性肝炎、某些西藥、不明成份的中藥皆可能造成皮膚發癢,必須加以考慮及處理。
  11. 並非皮膚發癢都與透析有關,如乾癬、濕疹、蟲咬應找皮膚科醫師治療。
  12. 若全家人幾乎同時或先後出現皮膚癢應找皮膚科,排除疥蟲感染的可能性。
  13. 應避免曾造成皮膚過敏的食物。會造成過敏的藥物,也要通知醫護人員記錄下來。
  14. 止癢藥膏、口服或注射止癢藥物,或紫外線照射對於緩解皮膚癢有其效果,但找出原因加以改善,才是根本解決之道。
  15. 頑固的皮膚癢可以嘗試使用Capsaicin藥膏塗抹可能有效(只是治標)。